Гломерулонефрит

Гломерулонефрит или нефрит - двустороннее воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков. Заболевание носит аллергический постинфекцисетный характер.

Болезнь часто возникает вскоре после ангины, скарлатины. В последние годы довольно часто развитию гломерулонефрита предшествуют вирусные инфекции. В возникновении гломерулонефрита имеют значение и такие факторы, как переохлаждение.

О наличии связи между ангиной и некоторыми заболеваниями внутренних органов упоминается в рукописях глубокой древности. Под влиянием различных неблагоприятных факторов снижаются защитные силы организма, вследствие чего "равновесие" между микробами и защитными силами организма нарушается и "перевес" берут микробы.

Через определенный срок (спустя 2-3 недели) послеи перенесенной инфекции может возникнуть острый нефрит, который затем может перейти в хронический. Формированию болезни способствуют различные воздействия, ослабляющие организм: охлаждение, переутомление, травма.

В типичных случаях у ребенка внезапно появляется одутловатость лица, отеки на лице, под глазами, Отеки могут быть весьма значительными, распространяться по всему телу и в полостях. Уменьшается количество мочи. Ребенок жалуется на недомогание, головную боль, могут быть тошнота, рвота. Одновременно меняется окраска мочи, она приобретает цвет мясных помоев из-за наличия в ней большого количества белка и красных кровяных телец. Нередко развивается артериальная гипертония. Следует указать, что не всегда наблюдается описанная яркая клиническая картина заболевания. В некоторых случаях меняется только цвет мочи, отеков и гипертонии может не быть. Иногда заболевание развивается исподволь и случайно выявляется только при исследовании мочи. Выздоровление от острого нефрита может наступить через несколько месяцев, иногда к 11 -12-му месяцу от начала. При сохранении проявлений болезни больше одного года подозревают переход в хронический гломерулонефрит. К этому периоду может сохраниться один из симптомов нефрита или сочетание их.

Гломерулонефрит - серьезное заболевание, требующее лечения только в стационаре, желательно в специализированном отделении. Иногда родители, дети которых раньше болели нефритом, прибегают к средствам, которые врач назначал в предыдущих случаях заболевания. Между тем нефрит не всегда протекает одинаково.

Лечение нефрита проводится с учетом общего состояния детского организма. Заболевшего ребенка необходимо уложить в постель до ликвидации внепочечных проявлений и улучшения анализов мочи и крови. Обычно период постельного режима длится не менее 3-4 недель. Затем назначается щадящий режим почти на весь период болезни.

В первые дни заболевания при выраженном снижении мочевыделения, отеках рекомендуется разгрузочная диета (разгрузка от белка и соли). Назначают сахарно-фруктовый день. Однако ребенок не должен голодать. Голод извращает обменные процессы в организме и может способствовать накоплению в крови азотистых шлаков. В связи со значительной интоксикацией в первые дни болезни аппетит больного резко снижается и ребенок отказывается от разгрузочных диет. Поэтому наиболее ценная "разгрузка" достигается назначением различных каш с молоком, маслом, хлеба, вегетарианских супов, различных блюд из овощей, варенья, меда, фруктов, ягод по вкусу ребенка.

Молоко, сметана, кефир, масло (сливочное, растительное), сахар (углеводы) не ограничиваются. При резком снижении мочевыделения врач иногда запрещает употребление фруктов, овощей. В таких случаях можно дать больному несколько замороженных масляных шариков. Пища, включая хлеб, готовится без добавления поваренной соли. Такая диета способствует быстрому исчезновению отеков, снижению артериального давления. Объем употребляемой жидкости в активной фазе нефрита врач определяет в зависимости от количества выделенной накануне суточной мочи, с учетом внутривенных вливаний (если они проводятся по показаниям). Дальнейшее расширение диеты - включение соли и белоксодержащих продуктов (мяса, рыбы, творога) при остром нефрите или после обострения хронического нефрита решается врачом индивидуально. Назначение, врачом лекарственных препаратов также определяется в зависимости от формы и тяжести болезни.

После выписки из стационара ребенку не рекомендуются занятия физкультурой в общей группе. Запрещены купания в открытых водоемах, длительное пребывание на солнце. Все профилактические прививки противопоказаны.

При любой форме и любом течении нефрита дети подлежат диспансерному наблюдению. Частоту наблюдения определяет врач-нефролог индивидуально. Поскольку причиной обострения нефрита в большинстве случаев являются респираторные вирусные заболевания, особенно важно оберегать от них, а а случаях заболевания - своевременно информировать врача. Дома необходимо неукоснительно соблюдать предписанную врачом диету.